25岁小伙需穿高跟鞋才能行走

丁涛

   小徐，25岁，杭州人，之前在一家汽车4S店工作。一个星期前，住进杭州市中医院康复中心。住进来后，医生再三叮嘱：你要穿高跟鞋才能走路。小徐很郁闷也很担心：我会不会一直甩不掉高跟鞋？


　病房里还有个小姑娘 也须穿高跟鞋才能走路

  倪克锋说，我们这里还有一位女患者和小徐的病情相似。

  4个月前，公交车车轮从27岁的女患者左脚背碾过去，她小脚趾没了，皮肤损失得很厉害。

  在医院做了手术后，女孩直接转到康复中心，恢复得差不多了，过几天就要出院了。就是有个问题，和小徐一样，踝背曲不够，脚有些内翻，脚心不能完全贴地，必须穿高跟鞋才能正常走路。

  现在女孩走路的时候必须先迈出左脚，然后再迈出右脚，右脚脚尖不能跨到左脚脚尖前面。

  他们两个人经过正规的康复治疗，情况会慢慢恢复，但是不可能恢复到跟以前完全一样。小徐可能终生都得穿高跟鞋才能正常走路。

  车祸中左小腿粉碎性骨折 术后卧床，病没养好反而肌肉萎缩

去年4月，小徐开车时出了一场车祸。驾驶室前门变形，小徐的左腿卡在离合器下。

  送到城北一医院诊断，小徐左小腿粉碎性骨折，需要开刀做手术。手术后，小徐在家卧床休息了3个月。

  伤势痊愈后，小徐到医院拆去护理腿部的钢板，试着走路。但是很痛，以为腿部还在恢复过程中，痛是正常的，锻炼一段时间就好了，哪知情况越来越糟糕。熬到今年5月，左小腿痛得不行，连右腿都快抬不起来了。

  小徐又到另一家医院做了脚踝的融合手术，痛感减轻不少。但是没过多久，小徐又不能下床走路了。

  问题到底出在哪里？他找到市中医院康复中心，医生诊断：左腿肌肉萎缩，膝关节受损，脚踝受损。

  “换句话说，小徐不能翘起脚背，也不能踮起脚跟，必须穿5厘米高的高跟鞋才能正常走路。”市中医院康复中心副主任倪克锋说，一种可能是左小腿粉碎性骨折本身的损伤，还有血管、神经、肌肉肌腱等损伤可能导致他目前的情况；也有一种可能，术后康复不得法，病人错误地锻炼运动，甚至长期卧床不运动，都有可能导致这种并发症。

  刚到医院时，倪克锋检查了小徐左右膝盖以上15厘米处，左腿粗44厘米，右腿粗49厘米，相差5厘米；左右膝盖以下15厘米，左腿粗37厘米，右腿粗40.7厘米，相差3.7厘米。很明显，小徐的左腿肌肉已经萎缩。倪医生说，小徐去年做完骨折的手术后，如果能及时做康复，保护得好，起码不用再做第二次的脚踝融合手术。

  倪克锋带我们去针灸病房，医院的市级名中医冯伟民正在帮小徐扎针灸，肚皮上插了十几根针。医生介绍，除了帮小徐治疗脚上问题外，还帮助他减肥。床脚放了一双深蓝色的运动鞋，是内增高5厘米的增高鞋。

  倪克锋说，这双增高鞋并非为了美观，而是考虑让他重心平衡。他边说边用手帮小徐粗略测了一下左大腿和右大腿，“还相差2厘米，已经恢复得蛮好了。你看他，身高1.75米，穿上增高鞋有1.8米，体重180多斤，现在给他做针灸，就是要先把他的体重减下来。不然会压迫到膝关节、腿部和脚踝，不利于治疗。”

  我们和小徐聊天时，感觉他话不多，情绪有些低落。

  倪克锋问小徐，感觉哪里不舒服？小徐说，膝盖下面一点位置很酸痛。

  
   倪医生说，“和小徐同样病由的人，多数能恢复到生活没什么影响，但每4个这样的病人里至少就有1个结果仍对生活有影响。这主要看他们对康复的重视程度和训练得不得法。大家做手术时都想找最好的医生，但怎么做康复训练就不太了解，也不太重视。其实骨折类毛病，术后康复是很重要的。

  倪克锋说，中国骨科手术和国外的水平差距不大，主要就是康复训练方面没及时跟上。

  中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科专家戴尅戎教授说，刘翔之所以需要到国外做手术，并不是中国的骨科医生不能做这种手术，而是我们不具备与医疗相匹配的康复水平。康复医学是以消除和减轻功能障碍，弥补和重建功能缺失，设法改善和提高各方面功能为目的的医学学科。在临床上，相同的骨科病例，如果没有及时跟进的康复训练，功能恢复只能达到50分，而做了系统康复训练，很多人能达到100分。据介绍，在欧美发达国家，康复医生全程参与治疗。手术前，康复医生跟着手术医生一起查房，并提前教会病人康复方法，使术后康复能及早开始。

  “杭州市的医院目前大多都有康复中心，大家对康复这一块也越来越重视起来了。”倪克锋说，“市中医院最早是在2002年开始做康复治疗，当时还主要收治中风病人，治疗效果挺好的，现在康复的领域更广了，不仅有骨伤科手术后康复的，也有运动后受伤康复的。我们病区住院病人已经有30多个，已经住满了，都要排队。每天做康复的病人有80-100人次。”

  （通讯员 徐尤佳 联合报道）

　来源　杭州日报

筱蕓孖

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